耳鸣古方——通窍活血汤（清·王清任《医林改错》）

杜云江医生 杜云江医生 2024年10月28日 20:03 河南

《医林改错》

通窍活血汤

通窍活血汤原方出自清代王清任的《医林改错》，是活血化瘀的经典方剂。其加减方是在原方基础上根据耳鸣的具体病机和症状进行药物调整后的方剂。

配伍

赤芍 3 克，川芎 3 克，桃仁 9 克（研泥），红枣 7 个（去核），红花 9 克，老葱 3 根（切碎），鲜姜 9 克（切碎），麝香 0.15 克（绢包）（主）；当归 9 克，生地 9 克，柴胡 3 克，枳壳 6 克（辅）；桔梗 5 克，怀牛膝 9 克，路路通 10 克（佐使）。

用法先用黄酒 250 毫升，将前八味药（赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香）煎至 150 毫升，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

功效原理

365建站客服QQ：800083652活血化瘀：方剂中的赤芍、川芎、桃仁、红花是主要的活血化瘀药物，它们能够改善耳部血液循环，使耳部的经络通畅。通窍醒脑：麝香具有很强的开窍醒脑作用，能引导其他药物到达病所，打开耳窍。老葱、生姜等辅助药物也有助于气血的通畅，增强通窍的效果。调和气血：当归、生地补血，防止活血化瘀药物损伤正气，同时保证耳部有足够的血液供应。柴胡、枳壳调节气机，使气血运行恢复正常。桔梗引药上行，怀牛膝引血下行，使气血在耳部的运行更加顺畅，路路通则加强了整体的通络作用。

适宜人群

365建站瘀血阻窍型耳鸣患者：这类患者耳鸣如潮，或耳内有堵塞感，就像有东西堵住耳朵一样。常伴有头痛，疼痛部位固定，如针刺样，这是瘀血疼痛的典型表现。眩晕，因为瘀血阻滞，气血不能上荣头目，导致头部气血运行不畅而出现眩晕。舌质紫暗或有瘀斑，这是体内有瘀血的重要舌象特征，通过观察舌头可以辅助判断是否适合使用该方剂。

加减

兼肝郁气滞者：如果患者在瘀血症状基础上，还有情绪抑郁、胁肋胀痛等肝郁气滞的表现，可以增加香附、郁金等疏肝理气的药物，以增强行气解郁之力。兼肝肾阴虚者：若患者有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣夜间加重等肝肾阴虚症状，可加入枸杞子、女贞子等滋补肝肾之品，使方剂在活血化瘀的同时兼顾滋阴。耳鸣较重者：可适当增加石菖蒲、磁石等通窍聪耳药物的用量，加强改善耳鸣症状的作用。

禁忌

孕妇禁用、有出血倾向者慎用气血虚弱者不宜单独使用：如需使用，应在医生指导下配合补气养血药物。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。