近年来，心血管疾病已成为全球公共卫生领域的重大挑战。破格救心汤作为一种传统中药方剂，因其显著的回阳救逆功效，在心血管疾病治疗中展现出了潜在的应用价值。破格救心汤是由山西名老中医李可创制的中药方剂，结合了参附龙牡救逆汤、《伤寒论》中的四逆汤以及张锡纯《医学衷中参西录》中的来复汤，通过大剂量使用附子，形成了独特的回阳救逆功效。

破格救心汤的药物组成主要包括附子、干姜、炙甘草、山萸肉、人参、龙骨、牡蛎、磁石及麝香等。附子是回阳救逆第一品，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为强心之主将；山萸肉收敛元气，固涩滑脱，为“救脱第一要药”；干姜味辛性热，回阳通脉，辅助附子强心回阳；人参大补元气，滋阴和阳，益气生津；龙骨、牡蛎固肾潜阳，收敛元气，具有镇静安神作用；磁石维系阴阳，吸纳上下；麝香为急救醒神之要药；炙甘草制约附子之毒，调和诸药。

破格救心汤在临床多被用于各种原因导致的急慢性心力衰竭、心源性休克、心脏骤停、肺源性心脏病、脓毒性休克等急危重症的抢救与治疗之中，在冠心病、老年冠心病、颈动脉斑块、血管瓣膜关闭不全、亚健康调节恢复的治疗中也疗效显著。现将笔者用破格救心汤治疗高血压验案一则整理分享如下。

岳某，男，70岁。主诉：反复头晕1年余，加重3天。刻下：头昏、头胀，耳鸣，眠差，呃逆，大便黏腻不爽，夜尿多。既往有高血压病史，近期血压控制欠佳。舌淡，苔薄稍腻，左关弦，寸不足。

辨证：心肾阳虚证。

方用破格救心汤加减：制附片45g，炙甘草60g，干姜30g，山萸肉60g，吴茱萸15g，桑螵蛸15g，补骨脂30g，枸杞子30g，夜交藤30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，磁石30g，龙骨30g，牡蛎30g，人参30g，钩藤25g，天麻30g，杜仲25g，草决明3og。7剂，水煎服。

二诊：血压控制可，感头晕较前好转，晨起乏力、疲倦，夜尿频，睡眠、呃逆较前改善。调整处方：制附片60g，炙甘草70g，干姜45g，山萸肉60g，吴茱萸15g，桑螵蛸24g，补骨脂30g，枸杞子30g，夜交藤30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，天麻30g，柏子仁15g，远志10g，炒酸枣仁45g，炒麦芽60g，建曲15g，倒提壶20g。7剂，水煎服。

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按 高血压作为一种常见的慢性病，其治疗往往侧重于长期控制血压，减少靶器官损害。而破格救心汤，原本用于阳气暴脱、心衰垂危的急救，其大辛大热、回阳救逆的药性，似乎与高血压的“热症”“阳亢”表象相悖。然而中医讲究辨证论治，重在探求病机。本案破格救心汤的应用，正是针对这类“阳虚型”高血压患者，通过大温大补，振奋心阳，有效改善了高血压患者阳气不足、阴液内竭的病理状态，从而达到了稳定血压、缓解症状的目的。李可说过应用本方时，要严格遵循中医学辨证论治法则：胆大心细、谨守病机、准确判断病势。本案中，患者高血压控制不佳，伴有头昏、头胀，耳鸣，眠差，呃逆，大便黏腻不爽，夜尿多等症状，中医辨证为心肾阳虚。破格救心汤通过温阳潜镇、回阳救逆的作用，有效改善了患者的症状，降低了血压水平。特别是方中的制附子、干姜、炙甘草等药物，共同发挥了破阴回阳的功效，增强了患者的阳气；肾四味（枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾）四药入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊，加之桑螵蛸补肾固精缩尿，共治夜尿频，生三石（龙骨、牡蛎、磁石）镇潜敛固、养阴摄阳，夜交藤引阳入阴、养血安神以助眠；而人参、山萸肉等药物则具有益气生津、滋阴补肾的作用。加之天麻、钩藤、草决明为合用天麻钩藤饮之意，均入肝经，有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，此外，麝香的开窍醒神、活血通经作用也起到了关键作用。（黄梅梅 伏秋雯 汤洁 贵州中医药大学  徐丽 贵州中医药大学第二附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

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