带状疱疹后遗神经痛，一般指从发病到皮疹消退后3个月仍感到疼痛者。该病中老年人发病率高，从中医角度来说，其病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。

我国现代中医皮外科泰斗赵炳南先生治疗带状疱疹有丰富的经验，他认为，带状疱疹的发生和热、湿、毒有很大关系，而其后期疼痛则是因为热、湿、毒阻滞气血、气机，以至气滞血瘀而成，故治疗上清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。

辨证治疗带状疱疹及后遗神经痛

受赵炳南先生学术思想影响，曲剑华认为，带状疱疹辨证要点在于湿、热、火、毒、瘀。初期多为湿热交阻，或热重于湿，或湿重于热；后期多为湿热搏结，阻遏经络，致经络气血瘀滞；虽经治疗后皮疹消退，但余邪未尽，或患者素体阴液不足，或气郁日久化火伤阴，阴虚火旺，不荣而痛；或疼痛日久致正气虚弱，无力驱邪外出；或年老正气不足，脾肾阳虚，气虚无力推动邪气外出，使余毒不清，致经络气血为之阻塞而痛。

带状疱疹病位主要在心、肝、脾三脏。疾病初期侧重于清肝经湿热解毒，后期侧重于扶正祛邪，活血化瘀止痛。

曲剑华治疗带状疱疹一般使用两个方子。

早期治疗，以清热解毒，凉血止痛为法则，所用药物包括板蓝根、大青叶、龙胆草、黄芩、马齿苋、川楝子、赤白芍、车前子草、元胡、六一散、银花、丹参等。从药味来看，以苦寒药为主，起到清热凉血解毒、清热燥湿的作用，佐以金铃子散等行气疏肝止痛的药物，使邪有出路，并祛瘀止痛。

后期带状疱疹后遗神经痛，则可分为三个证型：1.因早期湿热重，后期湿热清利不净，致气机阻滞，气滞血瘀而痛；2.火热伤阴、余热未清，阴虚而痛；3.气血两虚，经络瘀阻而痛。

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后遗神经痛治疗上，主要以健脾益气，活血通络为治则，主要药物包括黄芪、茯苓、太子参、白术、三七、王不留行、丹参、桃仁、红花、焦三仙、生稻芽、生谷芽、金银藤等。从药物的性味来讲，多甘平或温性，寒凉药较少，唯一一个甘寒的金银藤，是考虑在疾病后期，可能会有一些余毒，金银藤作为一个藤药，除了清热解毒，还有疏风通络的作用。

众所周知，带状疱疹早期以清热解毒、凉血止痛为治则，但要严格辨证用药，寒凉药物要中病即止，不可攻伐太过，同时考虑患者年龄、精神状态、神经的调节能力、痛阈值高低、有无合并基础疾病、有无合并感染以及是否及时治疗等因素，综合考虑调整用药，不能觉得效果可以就一直“抄方”，长期大量服用苦寒药物，会伤及人体的中焦脾胃，以至疼痛迁延难愈。

临床上，根据具体情况不同，可在以上两个基本方的基础上进行加减。

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外用药方面，可用红花酒精外涂：取75%酒精100毫升，放入约一半容积的红花，浸泡4、5天后取上面变色发红色的液体涂擦疼痛部位。需要注意的是，75%的酒精浓度比较高，为减少对皮肤的刺激，可用凉白开或者矿泉水适度稀释后再用。另外，拔膏、针灸、拔罐、理疗等外治法亦可辨证后配合使用。

进行心理疏导与患部肢体康复锻炼

因神经疼痛容易引起肌肉痉挛紧张，而越紧张就越感觉疼痛，越是疼痛肌肉越是绷紧的，时间久了不活动不运动的话，可引起肌肉、筋膜、肌腱出现废用性萎缩，因此，除药物治疗外，需对患者提前进行心理疏导和及时适度患部肢体康复锻炼。

此外，带状疱疹后遗神经痛患者在阴天或下雨时疼痛明显加剧，因此，患者需注意患处避寒保暖，以防外邪乘虚而入。

文字来源：中国中医药报 李伯华 孙贵雨 肖月园 许经纶整理

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责任编辑：王怡萱(EN097)