观察深入 尺骨鹰嘴骨折张力带固定的几个小技巧及几种固定尺骨鹰嘴骨折的新方法
尺骨鹰嘴骨折的治疗目标是恢复关节面并稳定肘关节。张力带仍是治疗尺骨鹰嘴骨折最常见的首选治疗方法,也是治疗简单类型尺骨鹰嘴骨折的正确方法。前面文章也多次介绍尺骨骨折治疗办法。手术技巧|尺骨鹰嘴骨折手术固定需要注意的几个问题手术技巧 | 介绍几种高强度缝线和锚钉固定尺骨鹰嘴骨折的方法【深度好文】一种用于尺骨鹰嘴骨折和鹰嘴截骨术张力带固定的改良方法-环锚张力带固定术下面再介绍几种1、内嵌式克氏针技术结合桥接技术用于粉碎性尺骨鹰嘴骨折关节中间碎片固定,由于张力带布线会产生过大的压缩力,导致鹰嘴短缩和关节不协调。图片
用1.1- 1.4 mm的克氏针将近端中间关节碎片复位并稳定到近端尺骨鹰嘴,逆行克氏针固定(蓝色箭头)。可将远端中间关节凹陷复位至冠突剩余关节面,行顺行克氏针固定(黄色箭头)。b逆行克氏针固定(蓝色箭头表示近端鹰嘴突游离关节碎片,蓝色星号表示游离关节碎片,蓝色箭头表示克氏针固定方向)2、用导航打钢针
克氏针是髓内植入还是双侧植入仍存在争议,而双皮质克氏针穿过尺骨鹰嘴近端骨折部位穿透远端前皮质可能是一种更合适的选择。克氏针的插入是根据医生的经验。3d打印技术指导着精准医疗,在临床应用中显示出巨大的发展潜力。图片
在导航模板的帮助下插入克氏针3、克氏针混合布线,在张力带(TBW)中使用带孔眼的电线,通过环扎线进一步加强。
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A.外科钢丝(SW-A)像套索一样穿过三头肌腱(TT),并在远端碎片上创建两个孔。
B.钢丝被拧紧以复位和固定骨折环扎。
C.将两根带孔眼的金属丝从近端碎片插入远端碎片,另一根外科金属丝(SW-B)插入两个孔眼,并以8字形拧紧形成张力带钢丝。
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新技术拓展,其他固定方式,各有优缺点,大家不妨了解一下。
1、t型钢板结合钢丝固定治疗鹰嘴撕脱骨折
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将t型板弯曲后,通过近端板孔插入一根钢丝或电缆,形成环状板。在远端骨折碎片处钻一个横向孔,将钢丝塑成八形张力带。图片
2、新型形状记忆合金浓缩器
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可应用于不同类型骨折的不同尺寸的拱形记忆接头,选择最合适的拱形记忆接头(a)。在骨折线两侧钻两个孔,沿骨折线垂直放置拱形记忆接头(b)。最后,嵌入压缩臂,在温水中加热,刺激手臂和腰部恢复到原来的形状;几种拱形形状记忆连接器用于骨折的稳定固定。图片
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3、镍钛鹰嘴记忆连接器
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(a)用冰冷却OMC以延长加压固定臂。b在鹰嘴尖端钻了一个洞。c髓内固定锁通过与尺骨长轴平行的孔插入,加压固定臂模压至鹰嘴。d头钩通过与头钩位置一致的孔插入尺骨干。e对OMC进行加热,引起形状记忆效应图片
Hybrid Tension Band Wiring for Olecranon Fractures
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