股骨头坏死中医称为“髀枢痹”“骨痹”“骨萎”等。

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  中医认为，股骨头坏死是在内因、外因共同作用下，使阴阳失去平衡、气血失调而引发。内因主要是先天不足或后天失养，特别是肝肾虚损、气血虚亏是主要原因 ；外因则多为外伤，此外，六淫侵袭、邪毒外袭、七情所伤等也是重要原因。

  肾、肝、脾三脏与股骨头坏死的发生关系最密切。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，髓枯则骨萎，失去再生能力。肝主藏血主筋，与肾同源，若肝脏受累，藏血失司，则不能正常调节血量。脾为后天之本，为气血生化之源，脾统血，脾虚则生血不足，肌肉失养。

  肝脾肾虚衰，气血双虚，经脉瘀阻，是导致股骨头缺血性坏死的主要病机。根据本病的发病机理，治疗以补肾壮骨、补气养血、活血化瘀、和营止痛等为主要治疗大法，以达通络补虚，促进血液循环，促进侧支循环建立，改善股骨头缺血状态之目的。

  治疗的重点，一是补肾壮骨，二是补气养血、疏通经脉。方用生骨散 ：

  黄芪 30 克，当归 15 克，丹参18 克，地鳖虫 6  克，骨碎补 15 克，川续断 10 克，补骨脂 10 克，熟地黄 20 克，杜仲10克，麻黄2克，牛膝 10 克，木瓜10克等。

  方解：

1、熟地配杜仲

 用熟地滋阴补血、滋补肝肾，配杜仲补肝肾、强腰膝、壮筋骨，二者配伍不但可增强壮筋骨的功效，还能鼓动肾气，引熟地之药效深入骨髓，从而达到强筋壮骨的目的。

2、牛膝配木瓜

  用牛膝补肝肾、强筋骨，逐瘀通经、活血行气，搭配木瓜，利用木瓜舒筋的作用，使牛膝引领气血功能畅通无阻。

3、骨碎补配续断

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  用骨碎补促进骨头愈合，配续断补肝肾、续筋骨的功效，能弥补骨碎补稳固方面的不足，两者搭配，一补一续。不仅能加速骨头的愈合，还能使筋骨更加有力。

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 4、当归补血汤

  用当归补血汤补气养血，再加上丹参，土元，活血通络，熟地，麻黄养血和营。

  只要辩证准确，配伍运用得当，剂型使用合理（汤丸胶囊），疗程足够（6-12个月），早期患者基本都可治愈。

  摘自《中医正骨》2000年12卷10期 31页。

  作者：焦明航等。

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