1、肾阳虚：

在中医上解释为‌肾脏阳气不足，引起膀胱气化功能减退‌。中医认为，肾阳为身体阳气之本，当肾脏阳气虚弱时，会导致机体推动激发脏腑生理机能减退，从而影响膀胱的正常气化功能，表现为尿频、尿急、尿不尽等症状‌。同时，由于肾阳虚影响身体对水分的代谢和循环，尿液无法正常浓缩，导致尿液稀薄且排出量增加‌，尤其在夜间，人体阳气相对较弱，肾阳虚的影响更为明显，就容易出现夜尿频繁的现象‌。

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《素问·上古天真论》云“肾者主水……”，肾之阳气有助膀胱气化津液，主宰膀胱开阖以约束尿液。张景岳指出“水泉不止，膀胱不藏者，以气虚而然，气为水母，水不能蓄，以气不能固也”。肾阳虚衰，则膀胱气化失司，开阖失常，水液不固，故尿多。日为阳，夜属阴，入夜之后阴更盛，阳气更虚，肾阳无以温煦气化则水液下注，肾气不足以约束膀胱故夜尿频多。据中医学治病求本、异病同治的原则，不管是何种原因的夜尿症，只要辨证属于肾阳 (气) 虚者，一律用金匮肾气丸治疗，使肾阳得补，膀胱气化得司，水液得以约束，夜尿自减。方中生地黄滋补肾阴；山药、山茱萸滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴，寓意阴中求阳；桂枝、制附子温阳化气，温补肾中之阳，意在微微生长少火以生肾气，以达“益火之源，以消阴翳”之功；茯苓、泽泻分清利湿，通调水道；牡丹皮清泻肝火；诸药合用，共奏益气助阳、摄水缩尿之效。

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2、肾阴虚：

肾主水，与膀胱共同协调水液的代谢和排尿。肾阴虚会导致肾脏对水的重吸收增加，使尿量减少。肾阴虚时，肾的精气不足，无法有效固摄尿液，导致膀胱约束无力，还可能出现尿失禁的症状‌。由于肾阴虚时体内虚火较旺，会导致尿液颜色偏黄，甚至呈深黄色‌。肾阴虚会导致肾脏阳气相对亢盛，进而影响膀胱的气化功能，使膀胱无法正常排泄尿液，从而出现排尿困难的情况‌。

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年老，肾气渐衰，肾气不固，而致膀胱气化以及固摄无权，开阖失司，则尿频，尿急，遇劳即发，缠绵难愈。知柏地黄丸的主要功能在于滋肾阴降相火，方中黄柏能够清热燥湿，去肾之湿浊，丹皮能够起到凉血祛瘀的功效，茯苓可以健脾渗湿，知母能够滋阴降火，熟地和山茱萸的功能在于补养肝肾。

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3、阴阳两虚：

肾为先天之本，主藏精和生殖，同时也是人体的排泄器官之一。肾阴阳两虚会损及元阴元阳，肾失固摄，气化失司，不能约束水液，精微下注，从而出现小便频数、混浊如膏的症状，甚至可能出现饮一溲一的情况‌。此外，肾阳虚时，还可能出现小便清长或失禁的现象‌。这是由于体内水液代谢失调所致，也是肾阴阳两虚的典型表现之一。

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由于虚劳肾伤，或因手术损伤，导致肾虚虚弱，膀胱气化无力，导致水液排泄失司，表现为尿频、尿少、尿急等症状。桂附地黄丸即《金匮要略》肾气丸，可温补肾阳，化气利尿。方中地黄、山茱萸补益肾阴，山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泻肾中水邪，丹皮清肝胆相火，肉桂、附子温补命门真火，诸药合用，共奏温补肾阳之效。

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