双补丸由生地15g、熟地15g、知母6g、制附子6g、炙甘草6g组成。该方主要用于治疗阴阳两虚证，其症状包括耳鸣、口干、舌质红、舌尖红、手足凉以及腰酸。此外，该方还用于各种自身免疫性疾病在激素撤退时的调节。
【知识点2】阴阳两虚的辨识与治疗
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阴阳两虚的辨识，主要在于脉微细，阳虚人首先通常表现为脉微，如果又见到他的脉细，为合并了阴虚，表现为阴阳两虚证。这种人常常会耳鸣、口干，如果给它用了温阳的药，就会咽干咽喉肿痛，牙龈肿痛，表现为上火，治疗时需要阴阳并进，可以使用吴门验方双补丸。
【知识点3】自身免疫性疾病激素撤退减量时的处理
自身免疫性疾病在激素撤退减量时，由于机体自身分泌的激素含量低，病情容易反复，复发。双补丸可调节皮质激素分泌的水平，及其分泌节律，帮助处理这个问题。其中，知母调节皮质激素节律，附子刺激内源性皮质激素分泌水平，地黄保护肾上腺皮质功能，甘草补充外源性皮质激素。（地黄提供机器及原材料；附子调节肾上腺的合成，机器运转；知母调整肾上腺分泌的昼夜节律，释放时间，甘草临时补充）。
【知识点4】双补丸的方解与配伍技巧
双补丸中医方解如下：知母养阴，附子温阳，地黄填精，甘草补脾以退虚热。配伍技巧：知母配附子为桂枝芍药知母汤法，寒温同调；地黄合知母为知柏地黄丸，补阴法，再合上附子为金匮肾气丸，运柔成刚。这个处方融汇了补土、扶阳、温补、滋阴四法，所以是阴阳并进，以平为期，总的来讲属于调平法。
【知识点5】皮质激素的昼夜节律与调节
皮质激素有昼夜节律，夜间激素应该降得很低，才利于机体的充分休息和机体的合成代谢。如果皮质激素分泌的昼夜节律被打乱，夜间激素水平不能有效降低，就会影响到机体的充分休息和合成代谢，患者面目苍黄，失眠，消瘦。双补丸中的知母可以调节肾上腺分泌激素的节律，帮助恢复激素分泌正常的昼夜节律。
原始笔记简洁整理
大家好，现在我们讲述一个治疗伏邪的吴门验方双补丸。
方剂组成：生地15g、熟地15g、知母6g、制附子6g、炙甘草6g
治疗法则：双补丸是一个阴阳并进的处方，于于治疗阴阳两虚证。
主治特点：阴阳两虚证：见耳鸣、口干，舌质红、舌尖红；手足凉，伴腰酸者。也用于各种自身免疫性疾病在激素撤退减量时的调节。
阴阳两虚的辨识：从脉上辨析：阳虚人脉微，如果又见脉细，则表示阴也虚，所以为阴阳两虚证。这种人常常会见到耳鸣、口干，如果给他一点温阳的药，就会咽喉肿痛，就是上火了。
自身免疫性疾病激素减量时的处理：使用外源性激素后，机体自身分泌的内源性激素水平会降低。外源激素撤退减量时，机体自己分泌的激素水平会低，病情容易反复，疾病复发。双补丸可调节皮质激素水平及其节律，帮助处理这个问题。
双补丸的方解与配伍技巧：
中医方解：知母养阴，附子温阳，地黄填精，甘草补脾以退虚热。
配伍技巧：知母配附子为桂枝芍药知母汤法，地黄合知母为知柏地黄丸，合上附子为金匮肾气丸。
融补土、扶阳、温补、滋阴，四法于一炉，阴阳并进，以平为期，属调平法。
皮质激素的昼夜节律与调节：
皮质激素有昼夜节律，夜间激素应降得很低，以利于机体的充分休息和合成代谢。
双补丸中的知母，可调节肾上腺分泌的节律，帮助恢复正常的昼夜节律。
进一步解释：阴阳两虚的人，若一用温补的药就上火，双补丸用生地、熟地、知母、附子等药物，来解决这个问题。知母可调节皮质激素节律，附子刺激内源性皮质激素分泌水平，地黄保护肾上腺皮质功能，甘草补充外源性皮质激素。甘草是一个外源性皮质激素，作用较弱，副作用也较小，使用更安全。
双补丸不仅治疗阴阳两虚证，还用于各种免疫病的激素快速撤退，如类风湿、肾小球肾炎等伏邪疾病。
加减思路：加黄芩、白芍、当归：因为肝脏体阴而用阳，肝藏血。加白芍养肝阴，黄芩制肝阳，当归养肝血。
地黄、知母、附子，用于内源性激素的补充与调节；炙甘草用于外源性补充激素。这就是我们的双补丸。
原始笔记大家好，现在我们讲述一个治疗“伏邪”的吴门验方：双补丸。
方剂组成：生地15g熟地15g知母6g制附子6g炙甘草6g
双补丸，它是一个补法，是双补，就说明这个处方。它是一个阴阳并进的处方，治的是阴阳两虚。
主治：阴阳两虚，证见耳鸣、口干，舌质红、舌尖红；手足凉，伴腰酸者。
我们有很多阳虚的人，他的特点是脉微；如果这个阳虚的人，又见脉细，为阴虚，就是阴阳两虚证。“少阴之为病，脉微细”，微为阳微，细为阴细。如果一个阳虚的人，可以看到微脉，同时又看到细脉，他其实就是阴阳两虛证。这种人常常见到耳鸣、口干，阳虚症状，如果一吃温阳的药，他就咽喉肿痛，转出少阳，为上火的表现，所以，这种人为伏邪温病的范畴，需要阴阳并进去施治。
另一治疗适应证：用于各种自身免疫性疾病的激素治疗撤退减量的时候，用它来调节皮质激素水平及其分泌节律。
这个方还有一种情况，就是治疗自身免疫疾病。我们说的自身免疫病，其实就是中医的“伏邪”范畴。自身免疫病在激素撤退减量的时候。自身免疫病，使用激素，是用来抑制炎症应答，抑制正邪相争；缓解免疫应答，抑制正邪相争。但是，外源性激素抑制机体肾上腺皮质分泌激素。所以在你使用了外源性激素以后，你机体自己分泌激素的水平会降低。但是，当用外源激素之后，病情缓解了，还需要激素撤退减量。而当激素在减量和撤退的时候，由于机体自己分泌的激素含量不足，病情容易反复与复发，又开始了正邪相争。所以，在激素撤退减量的时候，如何去处理，这是一个问题。
第一种，阴阳两虚的人，存在什么问题？阴阳两虚的人一温阳的药，他马就上火，表现为口干舌燥，咽喉肿痛。 吴门双补丸会用哪些药物来处理这两种情况呢？
第一种是阴阳两虚的人，一种就是治疗自身免疫病的激素撤退减量。阴阳两虚的人，因为通常有伏邪，为伏邪温病，所以一用温补的药，立刻就上火。双补丸中有生地、熟地各15g，这里用地黄与知母联合，补阴虚的，就是知柏地黄丸法；附子配地黄，运柔成刚，补阳的，就是肾气丸法；附子知母，寒温并用，就是桂枝芍药知母汤法；生地熟地配附子，运柔成刚，这是金匮肾气丸。
双补丸的配伍巧妙在哪里？
方解：知母养阴，附子温阳，寒温并用。知母配附子，为后世《金匮要略》的桂枝芍药知母汤法；地黄填精，合上知母清热养阴，为知柏地黄丸法，合上附子温阳，运柔成刚，即为金匮肾气丸法；甘草补脾补气，以退虚热，因气虚生大热。所以，双补丸融汇补土、扶阳、温补、滋阴四法于一炉，阴阳并进，以平为期，当属调平法。
站群论坛又知母、附子、甘草，此桂枝芍药知母汤，调其寒热错杂：知母石膏甘草，此白虎汤，为阳明除热法；知母可调节皮质激素节律，附子刺激内源性皮质激素分泌，地黄可保护肾上腺皮质功能，甘草补充外源性皮质激素，这是西医的解释。这个处方用知母养阴，同时用附子温阳，知母配附子，它就是桂枝芍药知母汤的办法。这叫阴阳并进。冬伤于寒，春必病温。知母治温病养阴，附子温阳治寒，这是寒温并用。（冬伤于寒你需用附子温肾阳，冬不藏精，你需要熟地填肾精，春必病温，你需要用知母调节阴阳，清温败毒。甘草为直接填精），所以寒邪可以化热，你看见他既有手脚冰凉，寒邪可以化热，使用附子，或者用四逆汤，他立马咽喉肿痛，口舌生疮。好多人不明白其中的道理。
第二个地黄填精，地黄合知母为知柏地黄丸，再配附子，运柔成刚，为金匮肾气丸法，这是养阴与温阳并用，温与补合在一起，就是肾气丸，我们讲过，用附子温阳不见效时，加上地黄，它的温阳作用会显著增强，这是运柔成刚的肾气丸。否则太干，容易干烧锅。急温之，缓则补之。生地配附子，它是温补的办法，地黄可以增强附子的温阳作用，这就是运柔成刚。而生地配知母，或者说地黄配知母，它是以柔克刚，补阴克阳，来治疗它；甘草可以补脾益气，以退虚热，因为气虚生大热。补中益气汤治疗的就是气虚生热，主要靠的就是黄芪和甘草治疗它的虚热。我们用甘草退虚热。甘草里面的甘草酸，就是一个外源性的拟皮质激素。激素能够退烧，这个都知道。不过甘草的拟皮质激素比较弱，要大剂量才能发挥退烧的作用。大剂量甘草服用后，也会出现种种副作用，这与西医盐皮质激素的药理作用、毒副作用都是一样的，但中药甘草，比西药盐皮质激素使用起来更安全。
你既然有寒，我就加附子。而我们的知母配石膏甘草，这是白虎汤，是阳明的办法。纯粹阳明热的人，我们用石膏配知母，这个方的特点就是可以调节皮脂激素分泌的节律。所以我们说皮质激素分泌有昼夜节律，当这个昼夜节律被打破之后，夜间皮质激素水平不能够降得很低，人会失眠、消瘦，白天疲乏无力，阴阳颠倒。这个大家都知道。
所以，甘草就是一个外源性皮质激素，只不过它的作用比盐皮质激素弱，但它的副作用也比盐皮质激素弱，所以使用更安全。甘草的大剂量使用，也会出现与盐皮质激素是一样的各种副作用，临床大剂量使用甘草作用也是一样，大家可以去看我们的甘草法。
这个处方，融汇补土、抚阳、温补、滋阴，四法于一方。补土和温补与脾胃湿热有关系；扶阳与温补，是温与补的关系；滋阴和扶阳是寒与热的关系；总的原则，调阴与阳，以平为期，所以它用的仍然是个调平法。
知母配附子甘草，这是桂枝芍药知母汤的办法，这叫寒热错杂。你既然有寒，就加附子，而知母配石膏甘草，正好是白虎汤，属阳明实热，为除热的办法。纯热的人，用石膏配知母甘草，即白虎汤；因寒热错杂，所以用附子配石膏知母，就是白虎汤，有寒加附子。一个是白虎汤，一个是桂枝芍药知母汤。
这个方的特点是知母调节皮质激素节律，因为皮质激素有昼夜节律，它的这个昼夜节律被打乱了以后，夜间激素不能够降得很低，这个时候，它就会表现为阴虚。机体夜间休息时，以合成代谢为主，只有夜间充分地休息的人，夜间的合成代谢，才能够做到休息和身体的生长。
夜间阴成形，夜间为合成代谢。如果夜间皮质素水平没有降到足够的低，没有能得到充分的休息和合成代谢，那么这个人就会消瘦。所以说激素有兴奋神经的作用，如果白天激素的分泌不充分，水平不够高，就不能阳化气，它就很萎糜不振，因为它的分解代谢，白天很低。
而我们的附子，就可以调节皮质激素的分泌，增加皮质激素的水平；地黄可以保护我们的肾上腺皮质功能。那么，地黄保护肾上腺皮质功能，附子刺激肾上腺的分泌，使内源性皮质激素分泌更多，知母可以调节肾上腺分泌的节律；甘草补充外源性皮质激素。这就是双补丸，调节内外激素分泌与撤退。
甘草补充外源性皮质激素，因为它有外源性盐皮质激素的撤退与减量，而肾上腺皮质由于过去给了大量的外源性激素之后，内源性就会分泌功能降低，这就是抑制了内源性肾上腺皮质的分泌。那么当外源性激素撤退的时候，疾病容易反复发作，即再度发生正邪相争，这是个中医所说的“伏邪温病”，西医的免疫疾病。
那么中医用甘草补充外源皮质性激素，用地黄保护肾上腺皮质功能，用附子刺激它的分泌，用知母来调节它的这个节律，这样子恢复肾上腺皮质正常来分泌皮质激素的功能，从而来抑制自身免疫性疾病，及这类似的疾病的发生与复发。
所以，双补丸这个方，一个是治疗阴阳两虚证，就是见到细脉。阳虚应该是个微脉，但他现又见到细脉，表明心迹它还有阴虚证，或者伴有阴虚。不可解释的是，明明阳虚，怎么又有耳鸣、口干这些阴虚症状呢，（因久病，大热大汗必伤阴，阳明寒化传太阴气虚，传少阴阳虚，阴也虚，水不上承，口干，精不上承耳鸣），所以，我们必须去阴阳双补。治疗各种免疫病，盐皮质激素的快速撤退，都可以用双补丸，如类风湿、肾小球肾炎，等等，这些疾病，这些中医称之为“伏邪”疾病，等等的治疗。
所以，用生地熟地去藏精，就是“冬不藏精，春必病温”；用制附子温阳，就是“冬伤于寒，春必病温”；知母清热，为春天得了温热病要清热，为“春必病温”。不是已经讲了吗？伏邪转出少阳，首先可用知母治疗少阴的内热；如果它转出少阳了，所以要加黄芩，加白芍，这没有问题，加当归也没有问题，因为肾藏精，肝藏血，精血同源；用附子这是因为有伏寒；这就是说，病温用知母，病转出少阳发作了，或在激素撤退之后又发作了，加黄芩、芍药、当归。
中医为什么要这么加?芍药配附子制肝，温肾需要制肝，这是我们知母汤温肾要制肝的办法，温肾不制肝的话，不去抑制龙火（相火），那么就会导致龙火奔腾。肝脏有疾病的人，就会发作，转出少阳。
第二个，精血同源。肝体阴而用阳，肝藏血，所以要加当归养血，配上地黄填精，因为精血同源，这是温补派的思想。
那么，精血同源为什么恰恰选择当归补精血？因为当归抗炎。养血要补，而当归恰恰是一个能养血的抗炎药。所以升麻鳖甲汤，麻黄升麻汤，这些方都用当归养血又清热，发展到了后世的金水六君煎，也用当归。从《伤寒论》的张仲景用它，到金水六君煎的《温病条辩》张景岳用它，都是因为当归在养血药中，它是唯一的一个抗炎药。
虽然说病在少阳，但肝体阴而用阳，肝又要藏血，那么你要用当归养血的药，当归配熟地，就是金水六君煎的用法，因精血同源。选当归，不选川芎，因为当归是一个抗炎药，这里除了血虚，还表现为一个炎症。加上白芍去监制附子，即附子白芍配伍，温肾要制肝，这是从龙法，防止化热，龙火奔滕，肝脏化热，相火失位。肝体阴而用阳，就用黄芩，常规之法。
我再给大家讲一遍加减的思路：双补汤常加黄芩、白芍、当归。因为肝脏体阴，所以加白芍；因为它用阳，所以加黄芩；因为它藏血，所以加当归。大家看吧，肝体阴用阳、肝藏血，所以，加黄芩白芍当归。
这个方：地黄知母附子，这是激素从内源性补充与调节；炙甘草，这是外源性补充激素。附子提高机体激素水平，知母监制附子，恢复肾上腺分泌的昼夜节律，附子提高激素的水平，生地熟地保护肾上腺的功能。因为，不管是节律的调节，还是激素水平的升高，都依赖于肾上腺的基础功能。
所以，一个是内源性的补充当调节，一个外源性的补充。这就构成了我们的双补丸。
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