烦热失眠，经方巧案2024、11、10栀子、豆豉、肉桂、黄连女，51岁2年前新冠打点滴后出现失眠，入睡难，心烦轻，头昏，心慌胸闷。胃很好。不敢吃凉东西，大便日一次，便溏，发粘，有时便前腹痛，尿畅。出汗正常，双下肢凉，腰痛轻，睡觉右手麻木。脉沉细，舌淡尖红有小裂纹薄黄苔。 反馈：吃药当晚，一夜安眠，七天以后，心不烦，睡得宁，大便顺畅。解析：本患者失眠之问题，盖因外邪入里合药毒所致（应该是地塞米松），里位上焦有火则烦热失眠，下焦湿热大便滞下，表位下焦寒则下肢凉，证属表里寒热错杂的厥阴病，用厥阴法，清湿热、利上下二焦、通调寒热。杨解：问病要仔细，治病要治根，切忌一叶障目盲下结论，诊病要站的高，通盘考量，“单据一症便是”实不可取；遣方药要多思考，治病要整体调理，治病治根，犹如纲举目张，不是治某个病，而是治尽量多的问题，大白话“治的病人舒服”。方解：栀子豉汤配黄连清热除烦，还能轻下焦湿热；黄连苦寒，清热燥湿，依《本经》法能“肠澼，腹痛，下痢”；君以为肉桂引火下行？错矣！用肉桂温表位和里位下焦寒而已。用药精当，无一闲药，照顾周全方取效。#医路随行#

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