有个读者跟我分享了他奇迹般的就诊经历，其实他这个情况不罕见，临床上的确时有发生。为了帮助更多人，今天把他的经历整理出来，跟大家分享。

这事儿发生在2021年。

一个程序员的“心脏病”

李响，30岁，某知名互联网公司程序员。

这份工作听起来光鲜亮丽，收入可观，但背后的辛苦鲜为人知：高强度熬夜、996、“永远在改的版本”、外卖+咖啡是他的日常。

“那段时间，整个人就像架在火上的鸡翅，浑身发烫、脑子发蒙，一天能写两万行代码，晚上还得review同事的。”他说。

突然有一天，李响在工位上感到胸口一紧，心跳突然一阵猛跳，然后就是喘不上气的闷堵感。

“像是有人在我胸口放了一块砖，闷得慌，然后心突突地跳个不停。”他说，“那感觉……就像快死了一样。”

他第一反应就是心脏出问题了。

别说，换作任何人，估计也会这样想。心悸、胸闷、呼吸不畅，怎么看怎么像是心律失常、心肌缺血、甚至猝死的前奏。

而他才30岁。

“我那天晚上几乎是吓哭了，赶紧挂了急诊，去了心内科。”

第一次就诊：“是你咖啡喝多了。”

急诊的心电图没啥特别问题，医生听诊、查体一遍也没发现明显异常。唯一的，就是心率有点偏快。

“你平时喝咖啡吗？”

“两杯吧，早上一杯，中午一杯。”

“戒了试试。咖啡因刺激神经系统，容易诱发窦性心动过速。”

医生给他开了一点酒石酸美托洛尔片——一种常用的β受体阻滞剂，降心率的。

神奇的是，这样一折腾一两个礼拜，症状竟然真的减轻了。

以为“好了”，却又来了

生活一旦恢复正轨，危险就开始埋伏。

两个月后，他又开始加班、熬夜、叫外卖、写代码。

心悸又来了。

而且比上次还猛、还频繁，一天五六次，常常是在早上醒来或午饭后出现，发作时感觉整个胸口像被人狠狠踹了一脚。

他再次前往医院。

这次，他刻意选在症状最明显的时候做了心电图和心脏彩超。

结果，仍然一切正常。

医生给他升级了药物，把短效的美托洛尔换成了长效型的琥珀酸美托洛尔缓释片，叮嘱他继续观察。

还给他配了速效救心丸，就怕哪天真有大事发生。

自己上网搜，怀疑是“植物神经紊乱”

李响也不是“随便就信医生”的人，他自己上网查资料，越来越怀疑自己的问题可能是“植物神经紊乱”。

植物神经，也叫自主神经，控制我们的呼吸、心跳、消化、出汗……不受我们主观意识控制。一旦紊乱，就容易出现一系列莫名其妙的不适，比如心悸、胸闷、腹泻、焦虑、怕热怕冷。

他开始吃B族维生素、谷维素、黛力新这类调节神经的药，心理调节、瑜伽、饮食控制一通上。

依然没用。

连续做了十几次检查，还是一无所获

之后几个月，他把能做的心脏检查都做了：

24小时动态心电图（几次）

心脏彩超

运动平板负荷试验

甚至考虑做心电生理检查（侵入性手术）

每次结果都差不多：没啥大问题。

“医生说也许是没发作那一刻录上，或者是发作很轻微。”但他心里明白：“不对劲，这不像是心脏问题。”

一颗泮托拉唑，救了他

一次偶然的机会，李响晚上跟朋友喝了点酒，回家半夜反酸、烧心、胃痛。他翻出之前治疗胃病的老药，吃了一片泮托拉唑。

结果奇迹出现了。

那天一整天，他都没有心悸、没有胸闷、没有任何不适。

他将信将疑地过了几天。再有反酸时，他吃了奥美拉唑，症状又一次完全消失。

这不可能是巧合。

于是，他开始从“心脏病”转向“胃病”方向思考，自己去消化科挂了号，做了无痛胃镜。

结果一出，医生愣了：

贲门区炎症明显，活检提示慢性胃炎合并急性活动性炎症。

原来是胃的问题“假装”心脏病

“这是一种典型的胃食管反流病（GERD）表现。”消化科医生说。

很多人以为胃食管反流就是“烧心”而已，实际上它的表现五花八门：

胸骨后疼痛

夜间咳嗽、慢性咽炎

反酸、口苦、声音嘶哑

心悸、心慌

特别是反流刺激食管的时候，因为食管和心脏在解剖结构上距离极近，神经传导也有“共享”，很容易就“误报”。

也就是说：

其实不是你的心脏出问题了，而是胃酸反流刺激了食管，导致植物神经功能紊乱，让你觉得是心悸。

李响恍然大悟。

为什么心电图都查不出？

很多人会疑问，既然是植物神经紊乱导致的，那为什么心电图、动态监测都看不出问题呢？

这正是**“功能性心悸”或“反射性心律不适”**的本质：

没有明确的电生理异常

也不是真的心脏结构性病变

但确实有真实的症状

医学上叫做：心脏神经官能症，常见于高压力、焦虑、胃食管反流、甲亢、植物神经功能失调等背景下。

李响的终极解法

最终，医生为他制定了一个完整的方案：

艾司奥美拉唑（抑酸）

多潘立酮（促胃动力）

调整作息、避免暴饮暴食

睡前不进食，避免晚餐后立即躺下

戒咖啡、浓茶、巧克力

三周后，心悸完全消失，胸闷不见踪影。

而最令他震撼的是——原来他苦苦追查半年，做了上万元检查的“心病”，根本不是心的问题。

为什么这个案例值得写？

现实中极为常见。胃食管反流病近年来发病率大幅上升，中国城市人群已达20%。

极易误诊为心脏病。因其症状“拟态心脏病”，不少人被当做心律失常、焦虑症处理。

患者自救意识强。李响就是靠自学医学知识，发现蛛丝马迹，成功自救。

为医生提供反思。确实存在“流水线式看病”导致漏诊，值得行业警醒。

你看到的不止是故事

这不仅是一个病人的故事。

更是一个当代打工人被生活逼迫、自我救赎、从医学科普中获得力量的全过程。

“在医生眼里，我只是一个诊号；但在我自己眼里，这是我全部的生活。”李响最后说。

医学不是冷冰冰的检测和指标，而是一个人被认真对待、理解、治愈的全过程。

胃食管反流病到底是啥？

胃食管反流病（GERD）是胃酸或其他胃内容物反流入食管，引发症状或并发症的一种疾病。

常见症状：

反酸、烧心

胸痛、咳嗽

咽喉炎、声音嘶哑

心悸、胸闷（少见但存在）

诊断方式：

胃镜：检查食管和胃的炎症、糜烂

24小时pH监测：观察胃酸是否异常反流

食管测压：评估贲门功能

治疗原则：

抑酸药物：奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等

促动力药：莫沙必利、多潘立酮

生活方式干预：

少量多餐

睡前3小时不吃东西

升高床头

戒咖啡、浓茶、辛辣、酒精

给读者的几点建议

心悸≠心脏病，一定要排除胃食管反流！

检查不能光靠一次心电图，要系统分析。

遇到“疑难病”不妨从消化科入手，多学点医学知识可能救命。

医生不是神，但患者也不全是外行。沟通才能共赢。

写在最后

李响的故事，不是个例。

在这个节奏越来越快、生活越来越压抑的时代，我们每个人都可能是下一个李响。

希望你看到这篇文章时，能把它分享给你关心的人，也许能少走很多弯路。

别让胃病，偷走了你的“心”。

参考文献：

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. "Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease." Am J Gastroenterol. 2013.

国家消化病临床医学研究中心发布《2023年中国胃食管反流病临床诊疗指南》