原创 顾一君

最近不少朋友在后台留言吐槽，说现在去医院看病总感觉“怪怪的”。

明明只是感冒咳嗽，医生开的药单里总少不了一两种中成药，仔细一看价格还不便宜。

而这些中成药的药效似乎总像“薛定谔的猫”，吃下去既说不清到底有没有用，但每次看病又避不开它们。

这种“中成药依赖症”背后，藏着整个医疗体系里的一场暗流涌动的变革。

根据2025年新版国家医保目录的数据，中成药数量已经达到1394种，占了医保药品总数的44%，比五年前增加了近200种。

而江苏省医保局最近连续三批点名了106个价格虚高的药品，其中92%都是中成药。

像六味地黄丸、健脾益肾颗粒这些耳熟能详的品种，都因价格超过市场价2-10倍被亮红灯，有的甚至被暂停挂网。

一边是中成药在医保目录里“攻城略地”，一边却是价格乱象频发，医生们又为何对这类药品如此“情有独钟”？

表面上看，中成药的崛起似乎符合“振兴中医药”的国家战略。

政策层面，医保目录扩容、集采规则向中成药倾斜、甚至村卫生室全面纳入医保等举措，都在为中医药铺路。

市场数据也显示，中成药市场规模在2023年突破3348亿元，心脑血管类中成药更是抢下过半市场份额。

但繁荣背后，暗藏的却是疗效争议与利益纠葛的“灰色地带”。

有患者发现，同一种中成药在不同医院的价格能差出两三倍。

业内专家直言，部分中成药的药典标准宽松到“只要达到最低含量1.4mg就算合格”。

但实际市场上80%的产品有效成分都达不到5mg，疗效自然参差不齐。

当前医疗体系里中成药的推广几乎成了一场“多方合谋”。

对医院而言，中成药不受“药占比”考核限制，开得多反而能降低科室的“西药超标”风险。

对药企来说，中成药的定价空间比西药更大，即便进入集采，独家品种的降价幅度也远低于化学药。

比如广东的中成药集采中，独家产品平均只降了22%，而普通西药动辄降价68%。

对部分医生而言，开具中成药既能体现“中西医结合”的诊疗特色，又能规避西药说明书上明确标注的副作用风险。

中药说明书上的“尚不明确”四个字，成了天然的免责盾牌。

这种局面下，最受伤的其实是患者和医保基金。

一盒某品牌清热解毒口服液，药店售价18元，医保报销后自费5元看似划算，但如果按疗程连吃两周，总费用反而比吃西药更高。

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抛开费用不谈，某些被包装成“治未病”的中成药，实际效果可能还不如多喝热水、规律作息。

说到底，中成药乱象的本质是“政策善意”与“市场逐利”之间的博弈失衡。

当我们乐见中医药复兴的同时，也需要警惕那些打着传统旗号收割红利的投机者。

下次再遇到医生开出一堆价格不菲的中成药时，或许我们可以多问一句：“这药真的有必要吗？”

毕竟，无论是西药还是中药，能让患者明明白白治病、实实在在省钱的，才是真正的好药。