恩替卡韦联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎合并

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非酒精性脂肪肝疗效观察

疾病现状

慢性乙型肝炎(CHB)是我国临床上常见的疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病人数呈现出逐年增加的趋势。在此条件下，两种疾病常同时发生，一些研究表明CHB患者肝脂肪变的发生主要与宿主的代谢因素(如年龄、肥胖、血脂水平和代谢综合征等)相关。刘淑娥等指出CHB合并肝脂肪变会导致单纯抗病毒治疗效果不佳。同时，NAFLD患者肝内炎症和肝细胞脂肪变性、脂肪蓄积的发生和严重程度与NAFLD患者病死率密切相关，采取积极有效的治疗手段改善NAFLD患者肝内炎症和脂肪蓄积是防治NAFLD的关键。

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分组情况

CHB合并NAFLD患者共116例。入选标准:①CHB诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》，即血清HBsAg持续阳性6个月以上;血清HBVDNA连续2次阳性(HBVDNA＞500copies/mL);血清ALT超过参考值上限3倍;无HAV、HCV、HDV、HEV和HIV重叠感染。②NAFLD符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2010版》:a．无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜140g，女性每周＜70g。b．除外药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。c．除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。d．可有超重和/或内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。e．血清转氨酶和γ－谷氨酰转肽酶(GGT)水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主。f．肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。排除标准:自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝炎、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等患者，孕妇及哺乳期妇女。所有患者均为首次抗病毒治疗，病程中亦未使用过强肝胶囊。将入组患者随机分为治疗组和对照组各58例，2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P均＞0．05)，具有可比性。见表1。