脾虚+肝郁+阳虚三种情况同时出现，调理顺序要是搞错了就白忙活了。还别说，舌诊辨证挑战中这种既有肝郁又有脾虚和阳虚的人还真不少。调理时要是眉毛胡子一把抓，问题只会越调越严重。

比如这位朋友明明没干什么事就老是感觉浑身乏力，白天精神萎靡，嗜睡，晚上失眠多梦，还老是腹胀，排便也费劲。之前有大夫说他是脾肾阳虚，但是一吃补阳药就上火。

一起来看患者的舌象，他的舌苔是白腻的，尤其是舌中和舌根像盖了一层雪被子，这是阳虚痰湿盛的表现。但同时舌中凹陷明显代表还有脾气虚的问题，并且一吃补阳药就上火说明体内还有火邪。这一点从舌边鼓胀有红点，舌尖微红也可以印证。

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现在综合来看，他是肝郁脾虚痰湿重，脾肾阳虚，日久化热。

·一方面痰湿困脾，吃进去的食物都吸收不了，更何况是滋腻而温热的补阳药，只会堵在路上慢慢生热。

·另一方面肝郁日久已化火，它就像火柴一样迅速点燃这些补药化的热。

所以不先清除肝郁、脾虚、痰湿重这两大障碍，直接补阳无疑是火上浇油。怎么办？针对他这种情况，正确的调理思路就是要先疏肝，再健脾化痰，最后再根据肝脾的情况补肾阳，步骤可别乱了。