观察深入 髋关节系列——术中前倾角的定位方法
1、术中髋臼杯前倾角的定位:参照身体冠状面,术者手术时髋臼前倾的定位一般在摆好合适的体位后通过目测或用专用定位器,将臼杯定位于外展40°-45°、前倾15°的位置。然而术者目测存在主观性,其偏差相对较大,容易引起假体位置不准确。参照髋臼骨性边缘,在骨质增生不明显的患者也可参照患者髋臼本身的骨性解剖位置调整前倾角。适用于股骨颈骨折、髋臼增生变形小的股骨头坏死等。依据髋臼横韧带定位:髋臼横韧带(transverse acetabular ligament,TAL)作为髋臼的特异性解剖标志为位于髋臼的前下方、连接髋臼两端的韧带,此韧带与髋臼切迹围成一孔,孔内有神经血管通过。韧带的走形方向基本与髋臼平面方向水平,按照此韧带水平方向置入髋臼假体能使其与髋臼骨质更大面积地接触。术中以TAL为参照来确定髋臼假体置放的角度,使髋臼锉的开口平面下缘与TAL 保持平行。在髋臼形态正常的髋关节中,TAL前倾与髋臼前倾的走行虽然并非完全一致,但二者之间有明显的相关性,因此TAL可以作为全髋关节置换中定位髋臼杯前倾的解剖标志。365建站客服QQ:800083652
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站群论坛图4髋臼横韧带:图A为髋臼解剖,TAL为髋臼横韧带;B为TAL(箭头所示)起止点与走行2、术中股骨柄前倾角的定位:
术中判断股骨侧假体前倾的方法为,膝关节屈曲90度,患者的小腿垂直天花板,已使患者的股骨髁连线平行于地面,此时股骨侧假体与地面水平线的夹角为股骨侧前倾角。图片
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